Stroke：稍微中风，慢性病越多，治果越差

较轻中会风（MS）和短暂持续性脑缺血发作（TIA）往往预示着后续中会风的很低几率，在中会国的脑血管疾病中会分之一很小比例。 CHANCE测试（氮两场皮特用药急持续性非被害持续性脑血管意外事件很低危病征）2和POINT测试（红细胞导向抑制作用新发TIA和较轻缺血持续性中会风）的中会国成年人中会，采用氮两场皮特和吗啡联合进行的双重抗红细胞用药（DAPT）被表明可以显著减少MS或TIA病征的早期新发中会风几率。 因此，美国心脏创会/美国中会风创会指南中会关于急持续性MS和TIA的最新指南提拔氮两场皮特与吗啡联合采用。

氮两场皮特是一种原药，在抑制作用ADP作运用于的红细胞群聚之前需要进行代谢。然而，群体之间对氮两场皮特的催化存在很小差异。

有研究者确实，氮两场皮特-吗啡用药在减少复发卒中会几率方面的取决于中会国成年人中会细胞色素P4502C19（CYP2C19）机制紊乱等位基因序列的收纳状态。反之亦然，最近POINT的一项子研究者发现，CYP2C19机制紊乱收纳状态与用药组的结果没有明显的相互间。

并未证实CHANCE测试的结果可能是由于CYP2C19基因序列型不用解读对氮两场皮特药效学催化的一部分，一些流行病学状况如肥胖、胰岛素抵抗等也有关键作用。

Angiolillo等人最近报道了一个简单的工具，运用于识别服用氮两场皮特的很低红细胞催化持续性（HPR）的病征，这些病征发生所致缺血意外事件的几率增高。

年长、体重指数、慢持续性肾脏病、肝炎和基因序列自体（ABCDGENE）是一个经过实验者的加权，包括5个独立的HPR预期状况：4个流行病学状况（年长>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢持续性肾脏病[肾小球滤过率

利用CHANCE测试的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用领域ABCD-GENE分数，研究者MS或TIA病征的必需价值。

他们在CHANCE测试（氮两场皮特用药急持续性非被害持续性脑血管意外事件很低危病征）的中会期比对中会，对所有参加该研究者的病征计算了ABCD-GENE分数。通过采用敦促的截止值10，病征被分层为红细胞催化持续性很低或不很低的很低几率。我们实质持续性将ABCD-GENE分数分为0至5分、6至24分和>24分，以研究者该加权在流行病学应用领域中会的重合值。3个年底后的卒中会复发被看来是主要结果。

在总共2923名较轻卒中会/短暂持续性脑缺血发作病征中会，有2273名（77.76%）ABCD-GENE分数

与单独采用吗啡相比，在ABCD-GENE分数

按ABCD-GENE分数0至5、6至24和>24进行分层比对，氮两场皮特-吗啡疗法对卒中会复发的险恶比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P值=0.0052）。

该研究者的重要意义在于发现了：在中会国较轻卒中会/短暂持续性脑缺血发作成年人中会，ABCD-GENE分数较很低的病征，氮两场皮特-吗啡用药的攀升。该研究者确实，CYP2C19基因序列型和流行病学险恶状况可以通过ABCD-GENE分数来整体估计氮两场皮特-吗啡用药的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049