临床表现性肉芽肿性肌炎

病史：

患者女性，68岁，1月钱踩玉米梗后消失右腿腓肠肌处痛楚，在此之前足部无剧痛，无发热，后消失左腿、双侧手臂、面部、左下颌处近百神经肿痛，无破溃、脓液、颗粒皮温略微高。

超声借助于下右方小腿腓肠肌外科检查和

可见胶质结构，中间均见少炎症细胞

胶质萎缩，其间少细胞会、细胞会及反之亦然粒细胞表层

明显的多氘巨细胞

胶质见多氘巨细胞、细胞会、细胞会表层逐步形成增生性病变

增生结构

免疫组化

最终诊断

（超声借助于下右方小腿腓肠肌外科检查和）镜下胶质萎缩，胶质间见少增生，其间伴少细胞会、细胞会及反之亦然粒细胞表层，转化免疫组化结果，倾向增生性肌炎，恳请转化临床。

后续

腓肠肌组织细菌涂片、孢子涂片、抗酸涂片阴性，组织NGS阴性，恳请风湿科会诊，转化病史及检查结果，考虑到结节病性肌炎可能，予以口服格鲁霉素，静滴左氧氟沙天狼星+阿米卡天狼星抗感染，辅以保肝、护胃、补充甲状腺素等病患。

文献复习

结节病病因未明，特点是非蜂蜜十分相似坏死性上皮细胞密切相关的增生挑衅多内脏，90-100%可挑衅肺脏，其次为淋巴结、指甲等，累及神经普遍。

多患儿，发生呕吐有急性神经酸痛、无法控制、或慢性神经消耗和无力，以高血压肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及神经结节或假性神经肿胀。

病患：

患儿的神经结节病无需病患，如有痛楚、活动障碍或畸形者可应用激素，有媒体报道应用激素病患肌病肌病有效而对慢性肌病无效。