Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治处理过程“明明白白”！

胃癌(PC)是男适度之前最常见的恶适度之一，也是胃癌症相关死亡的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为极低高风险。因此，都有致力借助于现异常(AS)和捕捉到马上的保守放射治疗是极低高风险PC的首选处理手段。

据我们津津乐道，对于选择AS的男适度来说，有关全面性随访（如特异适度抗原[PSA]检验、MRI和切除）的最佳频率和都由仍未已达成共识，而且对于相同检验拟议的经济严重影响和贫困低质量重新考虑的风险评估也十分有限。具体来说，当AS病变在接受MRI体检时，对全像报告和数据系统（PI-RADS）第二海外版的切除电位没有已达成共识。尽管PI-RADS满分为3分是普遍应用的切除准则，但在某些情况下应用于PI-RADS满分为4分的电位不必要通过适度减低特异适度而为病变获得最佳益处。

为了风险评估AS之前MRI的相比较价格、有效适度以及益处和造成危害，包括应用于相同的PI-RADS满分作为切除的准则，昨日，发表在Radiology杂志的一项研究在诊断为局部极低高风险PC的男适度病变之前开发并有效性了一个宏观虚拟模型，相比较了是不是进行时MRI的AS解决方案的有效适度和价格经济适度，为进一步指导MRI的应用于流程发放了一个令人吃惊的参考依据。

本研究建立了一个风险评估极低高风险PC病变虚拟借助于现异常拟议价格经济适度的数学模型，相比较了以下拟议：捕捉到适度马上、特异适度抗原（PSA）和等奖项切除而不进行时MRI体检，以及PSA检验和相同的PI-RADS切除电位的MRI体检。MRI拟议在时间安排和应用于PI-RADS满分多于3分或多于4分以表明必需进行时切除各个方面有所相同。应用于宏观虚拟法测算生命年、低质量优化生命年（QALYs）和持续性价格经济适度比。敏感适度研究被用来风险评估相同参数值对结果的严重影响。

以60岁男适度的必需情况来说，与捕捉到适度马上和非MRI拟议相较，所有都有MRI的拟议都延长了QALYs和生命年。等奖项MRI拟议导致了16.19个QALYs，等奖项切除和无MRI导致了16.14个QALYs，捕捉到适度马上导致了15.94个QALYs。以PI-RADS满分多于为3分或多于为4分作为切除电位的等奖项MRI、以及即使在MRI阴适度的情况下进行时切除的等奖项MRI，发放了相似的QALY和相同的不予优化的预期平均寿命：23.05生命年。然而，以PI-RADS满分多于为4分为电位时，一生的切除次数减少42%。在每QALY 100 000美元的价格经济适度电位下，每年对PI-RADS满分为4或很低的病变进行时MRI体检与切除的价格经济适度最高（持续性价格经济适度比，每QALY 67 221美元）。年长、放射治疗多种类型、初始层级正确归入的高风险以及程序适度并发症对贫困低质量的严重影响同时对结果随之而来一定严重影响。

图1 双向敏感适度研究，通过应用于PI-RADS满分大于或等于4和初始分级正确的高风险来改变MRI的敏感适度。分级正确的极低高风险导致MRI和切除发挥的频率较极低（胃癌研究国际AS协议书与MRI），看借助于借助于大得多的价值；然而，极低高风险有助捕捉到马上。AS=致力借助于现异常，PSA=特异适度抗原。

本研究表明，与不特别进行时MRI体检或不进行时MRI体检的主动借助于现异常（AS）相较，等奖项MRI借助于现异常拟议可为胃癌病变随之而来最主要的预期平均寿命（LE）和低质量优化的LE（QALE）经济适度。同时，以全像报告和数据系统（PI-RADS）第2海外版满分为4分作为极低高风险胃癌AS等奖项MRI的切除准则，与应用于PI-RADS满分为3分相较，可大大减少切除次数，且LE和QALE必需相当。本研究为临床进一步优化胃癌病变的诊治拟议发放了令人吃惊的参考依据。

原文借助于处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321